Análisis comparativo de respuesta glicémica y de péptido C, tras la ingesta de estevia y D-tagatosa, según habitualidad de consumo de edulcorantes no nutritivos y preferencias alimentarias reportadas por mujeres con resistencia a la insulina / Comparative analysis of glicemic response and c peptide, after comsumption of stevia and d tagatosa, according to regular compsumtion of not nutritive sweeteners andnourish preferences reported by woman with insuline resistance

INTRODUCCIÓN: El consumo de edulcorantes no nutritivos (ENN) ha ido en aumento. A pesar de ello, se desconoce el efecto entre el consumo habitual de ENN y las preferencias alimentarias con parámetros bioquímicos en pacientes con resistencia a la insulina. OBJETIVO: Comparar la respuesta glicémica y de péptido C, según habitualidad de consumo de edulcorantes y preferencias alimentarias reportados por mujeres con resistencia a la insulina tras la ingesta de estevia y D-tagatosa. MÉTODOS: Treinta y tres mujeres con RI se sometieron a una encuesta de opción múltiple sobre preferencias alimentarias y ETCC modificada de edulcorantes. Aleatoriamente recibieron una precarga de control o experimental (estevia y D-tagatosa) donde se midió glicemia y péptido C en los tiempos -10, 30, 60, 90, 120, 180. RESULTADOS: Se encontró un ABC de péptido C más alto después de la ingesta de D-tagatosa (p = 0,02) en pacientes que prefieren alimentos ricos en proteínas en comparación con aquellos que prefieren alimentos ricos en grasas o en carbohidratos simples. Se observó un mayor ABC de péptido C (p = 0,04) para la prueba control en quienes prefieren el sabor salado y consumen menor cantidad de ENN, sin diferencias significativas entre quienes prefirieron sabor dulce. CONCLUSIONES: Al comparar las respuestas glicémicas e insulinémicas entre habitualidad de consumo de edulcorantes y preferencias alimentarias reportados por las pacientes tras la ingesta de agua, estevia y D-Tagatosa, no se obtuvieron diferencias significativas. Salvo en quienes preferían alimentos ricos en proteínas tras la ingesta de D- tagatosa y quienes preferían sabor salado con menor consumo habitual de ENN tras ingesta control.

INTRODUCTION: The consumption of non-nutritive sweeteners (NNS) has been increasing. Despite this, the effect between the habitual consumption of ENN and food preferences with biochemical parameters in patients with insulin resistance is unknown. OBJECTIVE: To compare the glycemic and C-peptide response, according to the habitual consumption of sweeteners and food preferences reported by women with insulin resistance after ingesting stevia and D-tagatose. METHODS: Thirty-three women with IR underwent a multiple choice survey on food preferences and modified ETCC for sweeteners. They randomly received a control or experimental preload (stevia and D-tagatose) where glycemia and peptide C were measured at times -10, 30, 60, 90, 120, 180. RESULTS: A higher C-peptide AUC was found after ingestion of D-tagatose (p = 0.02) in patients who prefer foods rich in protein compared to those who prefer foods rich in fat or simple carbohydrates. A higher AUC of peptide C (p = 0.04) is performed for the control test in those who prefer a salty taste and consume a lower amount of ENN, without significant differences between those who prefer a sweet taste. CONCLUSION: When comparing the glycerol and insulin responses between the habitual consumption of sweeteners and the food preferences reported by the patients after the ingestion of water, stevia and D-Tagatose, no significant differences were obtained. Except in those who prefer foods rich in protein after ingesting D-tagatose and those who prefer salty taste with less habitual consumption of NNS after control intake.

La amarga realidad de los edulcorantes no nutritivos: desde una perspectiva global al contexto chileno / The bitter reality of non-nutritive sweeteners: a global perspective applied to the Chilean context

Actualmente los edulcorantes no nutritivos (ENN) son ampliamente usados para endulzar los alimentos en reemplazo de los azúcares simples, con la ventaja de no aportar energía. A pesar de que en general no presentan efectos tóxicos, los estudios epidemiológicos no han podido evidenciar que su uso contribuya a mejorar la pérdida de peso, sino por el contrario, han revelado que los ENN pueden inducir alteraciones metabólicas como intolerancia a la glucosa. Estudios in vivo e in vitro han mostrado que muchos ENN activan a receptores del sabor dulce no sólo en los botones gustativos, sino que también en los receptores presentes en tejidos como el adiposo y pancreático, interfiriendo con su función normal. Además, el consumo ENN se ha asociado a alteraciones de la composición de la microbiota intestinal que conducen a una respuesta inflamatoria de bajo grado. La nueva evidencia disponible sobre los ENN hace necesario evaluar el uso cada vez más intenso de los ENN en Chile. Debido a que el gusto exacerbado por el sabor dulce que cultivamos desde la infancia es un potente catalizador del uso de ENN, proponemos que una oportuna educación del sentido del gusto puede contribuir a mejorar las elecciones alimentarias.

Currently, non-nutritive sweeteners (NNS) are widely used to sweeten foods instead of simple sugars, as they possess the advantage of not contributing to energy intake. Although they do not present toxic effects in general, epidemiological studies have not been able to show benefits when they are used in weight loss programs. However, they could induce metabolic alterations such as glucose intolerance. In vivo and in vitro studies have shown that many NNSs activate sweet taste receptors not only in the taste buds, but also in receptors present in adipose and pancreatic tissues, interfering with their normal function. In addition, NNS consumption has been associated with an alteration in the composition of the gut microbiota that leads to a low-grade inflammatory response. Due to the wide use of NNS in Chile, it is necessary to evaluate the potential health effects of using NNS in the Chilean population. We propose that a timely education of the sense of taste can contribute to moderating the preference for higher levels of sweet taste that humans develop in childhood, which could help to improve food choices.

Edulcorantes no nutritivos: consumo de los niños y adolescentes, y alimentos que los aportan / Non-nutritive sweeteners: children and adolescent consumption and food sources

La disponibilidad de alimentos y bebidas con edulcorantes no nutritivos (ENN) aumentó en años recientes. Objetivos: Estimar el consumo de ENN en niños y adolescentes de la Ciudad de Buenos Aires, la prevalencia de ingesta superior a la admisible y los principales alimentos y bebidas aportadores. Material y Métodos: Estudio descriptivo de información recolectada en la Primera Encuesta Alimentaria y Nutricional de la ciudad de Buenos Aires realizada en 2011 que incluyó 2664 niños y adolescentes de 2 a 18 años. El consumo se evaluó mediante recordatorio de 24 horas. El contenido de ENN en alimentos y bebidas se obtuvo del rotulado nutricional. Se calculó la ingesta total de cada ENN y la adecuación a la ingesta diaria admisible (IDA) establecida por FAO/OMS. Resultados: El 44% de los preescolares, 53% de escolares y 51% de los adolescentes consumieron alimentos con ENN. Ningún niño presentó un consumo superior a la IDA de aspartamo, acesulfame-K y sucralosa. El 0,3% de los preescolares superó la IDA de sacarina, el 1% de preescolares, 0,9% de escolares y el 0,1% de los adolescentes superaron la IDA de ciclamato, debido al consumo de jugos concentrados para diluir. Las bebidas aportaron el 67% del ciclamato, el 91% del acesulfame-K y el 96% del aspartamo. Los edulcorantes de mesa aportaron el 30% del ciclamato y el 32% de la sacarina. Conclusión: El consumo de alimentos con ENN es usual en la población infanto juvenil, principalmente a partir de bebidas. Menos del 1% de los niños supera la IDA de ciclamato y sacarina.

The availability of food and beverages with non-nutritive sweeteners (NNSs) has increased in recent years. Objectives: To estimate NNSs consumption among children and adolescents in the Autonomous City of Buenos Aires, the prevalence of a daily intake higher than acceptable, and the main food and beverages contributing to it. Material and methods: Descriptive study about the information collected in the First Food and Nutritional/Nutrition Survey of Buenos Aires City, which was conducted in 2011 and included 2664 children and adolescents aged 2-18 years. Consumption was assessed by means of a 24-hour recall. NNSs content in food and beverages was obtained from nutrition facts labels. The total dietary intake for each NNSs and the adequacy to the acceptable daily intake (ADI) established by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO)/World Health Organization (WHO). Results: Forty four percent of preschoolers, 53% of school children, and 51% of adolescents have had food with NNSs. No child was exposed to a consumption of aspartame, acesulfameK, and sucralose higher than the ADI. Saccharin consumption was higher than the ADI in 0.3% of preschoolers while cyclamate consumption was higher than the ADI in 0.9% of school children and 0.1% of adolescents, due to the consumption of concentrated juice, to be diluted with water. Beverages provided 67% of cyclamate, 91% of acesulfameK, and 96% of aspartame. Table-top sweeteners provided 30% of cyclamate and 32% of saccharin. Conclusion: Consumption of food and beverages with NNSs is usual among children and adolescents, mainly from beverages. Less than 1% of children are exposed to a consumption of cyclamate and saccharin higher than the ADI.

Ingesta de edulcorantes no nutritivos en tres poblaciones distintas de adultos en México / Intake of non-nutritive sweeteners in three distinct populations of adults in Mexico

RESUMEN Introducción. La ingesta de edulcorantes no nutritivos ha aumentado en los últimos años. Se piensa que su uso está dirigido al control de la diabetes mellitus y la obesidad. Objetivos: Establecer el consumo de los edulcorantes no nutritivos en tres diferentes poblaciones de México. Sujetos y métodos: Se incluyeron a 332 adultos participantes que se dividieron en tres grupos: Grupo A) 131 jóvenes; Grupo B) 99 acompañantes de pacientes de un hospital de Seguridad Social, considerados como de nivel socioeconómico bajo-típico y Grupo C) 102 familiares de pacientes de un hospital privado, considerados como de nivel socioeconómico medio-alto y alto. Resultados: No hubo diferencias en las condiciones demográficas, excepto la edad en el grupo de jóvenes. El índice de masa corporal fue similar aunque el grupo de jóvenes se encuentran en peso normal y los adultos en sobrepeso. La prevalencia de diabetes entre los grupos de adultos fue de 15.1% y 21.5% respectivamente, pero el uso de edulcorantes no nutritivos y sacarosa se encuentran en la misma proporción (49% vs 51%). Conclusión: La ingesta de edulcorantes no nutritivos en la población estudiada no está dirigida al control de la diabetes mellitus ni para prevenir o tratar el sobrepeso y la obesidad.

ABSTRACT Introduction. The intake of non-nutritive sweeteners has increased in recent years. It is thought that its use is aimed at the control of diabetes and obesity. Objectives: Establish the intake of non-nutritive sweeteners in three different populations in Mexico. Subjects and methods: we included 332 participating adults who were divided into three groups: Group A) 131 young people, Group B) 99 escorts of patients of a Social Security hospital, considered to be of low-typical socio-economic level and Group C) 102 escorts of patients in a private hospital, considered as medium-high and high socioeconomic level. Results: There were no differences in the demographic conditions, except for the age group of young people. The body mass index was similar although the youth group is found in normal-weight and overweight in adults. The prevalence of diabetes among the groups of adults was 15.1% and 21.5% respectively, but the use of sucrose and non-nutritive sweeteners are in the same proportion (49% vs. 51%). Conclusion: The intake of non-nutritive sweeteners in studied population are not aimed at the control of diabetes mellitus or and obesity.

Consumo de edulcorantes no nutritivos y estado nutricional de escolares de 10-16 años / Consumption of non-nutritive sweeteners and nutritional status in 10-16 year old students

Introducción. El impacto de los edulcorantes no nutritivos (ENN) sobre la ingesta energética y el peso corporal es poco claro, a pesar del nulo aporte energético que brindan en comparación con la sacarosa. Objetivo. Determinar si existen diferencias en el consumo de ENN según el estado nutricional y su asociación con el sobrepeso. Población, material y métodos. Estudio de corte transversal, que incluyó a 571 escolares de 10-16 años, de ambos sexos, de las ciudades de Viña del Mar y Santiago de Chile, a quienes se les aplicó una encuesta alimentaria adaptada con fotografías de productos con ENN, se les evaluó el estado nutricional y se denominó grupo (SP) a los escolares con sobrepeso y obesidad. Resultados. El 96,6% de los estudiantes consume ENN diariamente. Al comparar la ingesta de ENN total y según el estado nutricional de los hombres, se evidenció un mayor consumo de sucralosa (p < 0,05) y sacarina (p < 0,01) en el grupo SP, y, al comparar la ingesta por kilo de peso, el consumo de sacarina fue mayor en el grupo SP (p < 0,05). En las mujeres, el grupo normopeso presentó un consumo por kilo de peso de acesulfamo k mayor que el grupo SP (p < 0,05). No hubo asociación entre la ingesta de ENN en general y la obesidad en la muestra estudiada. Conclusión. El 96,6% de los estudiantes consume ENN diariamente y no se encontró asociación entre el consumo de ENN y el sobrepeso.

Introduction. The impact of non-nutritive sweeteners (NNS) on energy intake and body weight is not clear although they provide no energy compared to sucrose. Objective. To establish if there are differences in the consumption of NNS as per the nutritional status and its association with overweight. Population, Material and Methods. Cross-sectional study including 571 male and female students aged 10-16 years old from the cities of Viña del Mar and Santiago de Chile who were administered an adapted food survey using pictures of NNS-containing products; nutritional status was assessed and students with overweight and obesity were categorized as a the overweight group. Results. Of all surveyed students, 96.6% consume NNS on a daily basis. The comparison between the total NNS intake by nutritional status showed that male students in the overweight group consume more sucralose (p < 0.05) and saccharin (p < 0.01), while the comparison of NNS intake per kilogram of body weight showed that NNS consumption was higher in the overweight group (p < 0.05). Among female students, the normal weight group showed a higher consumption of acesulfame K per kilogram of body weight than the overweight group (p < 0.05). No association was observed in the studied sample between the overall NNS intake and obesity. Conclusion. Of all surveyed students, 96.6% consume NNS on a daily basis, and no association was found between NNS consumption and overweight.

Edulcorantes no nutritivos, riesgos, apetito y ganancia de peso / Non-nutritive sweeteners risks, appetite and weight gain

Artificial sweeteners are substances that provide energy and are added to foods to provide sweetness, increasing the pleasure of eating. The aim of the following review is to report on the current literature regarding artificial sweeteners, risks related to consumption, and possible effects on appetite and weight gain. Since the introduction of the artificial sweeteners, the media have reported the potential risks of cancer, which has undermined the sense of public safety. The role of sweeteners on cancer risk has been widely debated in recent decades. Recent studies indicate no adverse effects on the consumption of saccharin, aspartame, acesulfame k and other sweeteners. This includes data on cancers of the stomach, pancreas and endometrium. Today many artificial sweeteners are combined in current products, the carcinogenic risk of a single substance is difficult to assess. Consumption of sweet flavors in the absence of calories produced significantly different effects compared to the consumption of sweet flavors associated with calories, and over time these effects may contribute to a positive energy balance and increased body weight gain.

Los edulcorantes artificiales son sustancias que no aportan energía y que se agregan a los alimentos para proporcionarles un sabor dulce, incrementando el placer por comer. El objetivo fue revisar la literatura sobre el estado del arte de los edulcorantes artificiales, riesgos de su consumo, posibles efectos en el apetito y ganancia de peso. Desde su introducción, los medios de comunicación han informado sobre los riesgos potenciales de cáncer, lo que ha contribuido a socavar el sentido de la opinión pública de la seguridad. El papel de los edulcorantes en el riesgo de cáncer ha sido ampliamente debatido durante las últimas décadas. Recientes estudios no muestran efectos adversos sobre el consumo de sacarina, aspartame, acesulfamo k y otros edulcorantes, incluyendo datos sobre los cánceres de estómago, páncreas y endometrio. Actualmente muchos edulcorantes artificiales se combinan en los productos actuales, el riesgo cancerígeno de una sustancia única es difícil de evaluar. El consumo de los sabores dulces en la ausencia de calorías produce efectos significativamente diferentes en comparación con el consumo de los sabores dulces asociados con las calorías, y con el tiempo estos efectos pueden contribuir a un balance energético positivo y al aumento de aumento de peso corporal.

Edulcorantes no nutritivos e ingesta diaria admisible en adultos y niños de peso normal y obesos de tres niveles socioeconómicos, y un grupo de diabéticos de la Región Metropolitana / Non-caloric sweeteners and daily acceptable intake in adults and children with normal weight and obesity from three different socioeconomic levels, and a diabetic group from Metropolitan Region

Introduction: There is wide availability of products containing sweeteners but there is no regulation on its consumption. Objective: To establish if adults and children with normal weight or obesity from three socioeconomic levels, and a group of adults and children with diabetes; do not exceed ADI levels for some sweeteners. Methods: Group 1 (477 adults, Group 2 (516 children) from socioeconomic levels: ABC1, C2 and C3, normal nutritional status and obesity, and group 3 (218) adults and children with diabetes. The daily intake of sweeteners was recorded, including: aspartame (ASP), acesulfame K (AK), cyclamate (CICL), saccharin (SAC), sucralose (SUC) and stevia (STV). Results: 85% adults and 75%% of children consumed products with sweeteners, and of these 50% were instant powdered beverages, soft drinks or diet yogurts. When comparing the consumption between groups 1 and 2, group 1 consumed a larger amount of sweeteners (p<0.05). Group 1 ABC1 ate more AK, ASP and SUC than C2 and C3 (p<0.05). Group 3 did not surpass the acceptable daily intake of AK, ASP, SUC and STE, but 5.8% of adults and 25% of diabetic children exceeded the ADI for SAC. Conclusions: The 97.5% and the 98.8% had a safe consumption of artificial sweeteners. It should be emphasized that 5.8% of adults and 25% of diabetic children exceeded the maximum ADI for SAC, finding that suggests to be continued long-term studies to elucidate whether this has implications for health.

Introducción: Existe gran disponibilidad de productos con edulcorantes pero no existe regulación sobre su consumo. Objetivo: determinar si individuos adultos y niños con estado nutricional normal u obesidad de tres niveles socioeconómicos y un grupo de adultos y niños con diabetes, no excedían la ingesta diaria admisible de los edulcorantes permitidos. Metodología: Grupo 1 (477 adultos) y grupo 2 (516 niños) de niveles socioeconómicos (NSE): ABC1, C2 y C3, estado nutricional normal y obesos, y grupo 3 (218) adultos y niños diabéticos. Se registró la ingesta diaria de edulcorantes incluyéndose: aspartame (ASP), acesulfamo K (AK), ciclamato (CICL), sacarina (SAC), sucralosa (SUC) y estevia (STV). Resultados: El 85 % adultos y 75 % de niños consumían productos con edulcorantes y de estos el 50% eran bebidas instantáneas en polvo, bebidas gaseosas o yogurts dietéticos. Al comparar la ingesta de edulcorantes entre los grupos 1 y 2, el grupo 1 tuvo una mayor ingesta (p<0.05) que el grupo 2. El grupo 1 del NSE ABC1, consumió mas AK, ASP y SUC que NSE C2 y C3 (p<0.05). En el grupo 3, el 5.8% de adultos y el 25% de niños diabéticos sobrepasaron el IDA sólo para SAC. Conclusiones: El 97.5% adultos y el 98.8% niños tuvieron ingesta dentro del nivel seguro en cada edulcorante. Se debe enfatizar que el 5,8% de adultos y 25% de niños diabéticos excedieron el IDA máximo para SAC, hallazgo que sugiere continuar con estudios a largo plazo que permitan dilucidar si esto tiene repercusión para la salud.